L'American Institute for Cancer Research (AICR) e l’American Cancer Society (ACS) aggiornano regolarmente la serie di raccomandazioni sulle abitudini di vita sane per ridurre il rischio di sviluppare malattie oncologiche.
Le linee guida più recenti prevedono il mantenimento di un peso corporeo adeguato, la pratica di esercizio fisico regolare, il consumo di verdura, frutta e cereali integrali, la limitazione del consumo di carne rossa, fast food e altri alimenti altamente trasformati, evitando bevande zuccherate o contenenti alcol, nonché l’astinenza dal fumo.
Nonostante la rilevanza di questi interventi fosse globalmente consensuale, soprattutto dopo la diagnosi di cancro, il loro impatto concreto, individualmente e nel suo complesso, sul carcinoma mammario era ancora sconosciuto.
Ma quanto può influire l'adesione alle misure di prevenzione primaria, durante e dopo il trattamento del carcinoma mammario ad alto rischio, su recidive e mortalità?
Con l’obiettivo di valutare il ruolo delle diverse raccomandazioni sullo stile di vita prima, durante e dopo il trattamento del cancro al seno, Rikki Cannioto e colleghi hanno sviluppato uno studio di coorte prospettico e osservazionale tra gennaio 2005 e dicembre 2010, in cui sono state incluse 1.340 donne, con un’età media di 51.3 anni, la maggior parte delle quali erano in postmenopausa (52,5%), con istruzione universitaria (71,2%) e con diagnosi di carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali (65,3%).
In un periodo medio di follow-up di 7,7 anni, si sono verificati 310 eventi di progressione della malattia (23,1%) e 222 decessi (16,6%), le analisi multivariate dipendenti dal tempo hanno dimostrato che i partecipanti con la più alta aderenza alle misure dello stile di vita presentavano riduzioni del 37,0% nella recidiva di malattia e del 58,0% nella mortalità.
In particolare, il rispetto delle raccomandazioni riguardanti il divieto di fumo, l’attività fisica costante, l’assunzione di frutta e verdura e l'interruzione del consumo di bevande zuccherate, sono stati associati a significative riduzioni della recidiva tumorale e della mortalità, anche nelle pazienti con diagnosi di sottotipi di carcinoma mammario più aggressivi.
I risultati sono stati ancora più coerenti nei pazienti che non avevano mai fumato e che soddisfacevano o superavano le raccomandazioni per l’attività fisica, situazioni in cui è stato identificato un rischio di recidiva inferiore del 35% e un rischio di mortalità inferiore del 44-45%.
Per contro, l’indice di massa corporea non era significativamente associato a risultati migliori e l’eccesso di peso era persino correlato a una sopravvivenza significativamente più lunga.
Inoltre, non è stata osservata alcuna associazione statisticamente significativa tra il consumo di alcol e la mortalità.
Le conclusioni dello studio di coorte, pubblicato su JAMA Network Open nel maggio 2023, lavoro rafforzano il fatto che gli interventi sugli stili di vita possono essere una strategia complementare sicura, a basso costo e facile da implementare per la prevenzione delle recidive e della morte per carcinoma mammario e possono avere un effetto soprattutto sulle pazienti affette da tumori più aggressivi con risposta subottimale alle terapie attuali.
Queste conclusioni ci rafforzano nella convinzione dell'utilità dell'approccio globale della medicina funzionale integrata che si basa sul riequilibrio scientifico dello stile di vita.
Il tumore mammario avrà sempre più vita dura con un approccio globale e integrato fatto di prevenzione (life style scientifico), diagnosi precoce (visita senologica, ecografia, mammografia), terapia (chirurgica, farmacologica, nutrizione clinica), e un attento follow-up.
Dott. Gaetano Ricignolo
Specialista in Medicina Interna
Ecografia internistica e muscolo-scheletrica
Diagnostica vascolare
Ecointerventistica muscolo-scheletrica
Medicina funzionale integrata